La coxartrosis, o enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera, es una de las patologías más graves del sistema musculoesquelético. Debido al gran tamaño de las estructuras articulares, el dolor y las molestias son mucho más intensos que en otras articulaciones. Las consecuencias de la patología también son graves: si la destrucción de pequeñas articulaciones óseas causa muchas sensaciones desagradables, entonces la artrosis de la articulación de la cadera sin tratamiento es un camino directo a la discapacidad. Sólo la terapia adecuada y, a veces, la cirugía ayudarán a una persona a no perder la capacidad de caminar.
¿Qué es la artrosis de la articulación de la cadera?
Coxartrosis, osteoartrosis, artrosis de la articulación de la cadera son sinónimos del mismo proceso patológico que ocurre en el área de la cadera en uno o ambos lados. En la medicina moderna, esta patología también se llama osteoartritis: anteriormente se creía que los procesos degenerativos no se caracterizaban por inflamación, pero estudios más precisos han demostrado lo contrario. El tejido del cartílago articular afectado libera elementos inflamatorios (interleucinas), por lo que osteoartritis es otro término correcto.
La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Progresa de manera constante, pasando de una etapa a otra,
- Conduce a dolor persistente, movilidad articular limitada,
- Provoca deformación de las superficies óseas, destrucción parcial o completa del cartílago hialino,
- En la etapa avanzada, es más típico de personas mayores, pero a menudo comienza después de los 40 años.
- Los síntomas de la patología están presentes en el 70% de las personas mayores de 75 años,
- Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir la enfermedad.
Una articulación es un mecanismo que tiene partes que se frotan. Debido a una disminución en la calidad o cantidad del lubricante (líquido interarticular), las superficies de contacto se desgastan. Aparecen pequeñas grietas en el cartílago, luego colapsan y, en lugar de tejido sano, aparecen callos. Estos crecimientos impiden que la pierna se mueva normalmente y se pierden sus funciones.
Causas de la enfermedad
La artrosis de la cadera derecha o izquierda puede ser primaria o secundaria, y la primera opción es típica de las personas mayores. La forma primaria de la enfermedad se desarrolla durante décadas y se asocia con el desgaste y la destrucción del cartílago relacionados con la edad.
La coxartrosis secundaria tiene otras causas y puede comenzar incluso en una persona joven. Se asocia con una inflamación emergente (infecciosa, autoinmune), que impulsa la aparición de la patología. La causa también puede ser una lesión previa en la cadera (hematoma, dislocación, fractura ósea). Other possible causes of the secondary form:
- Operations on this anatomical zone,
- Diabetes mellitus y otras patologías metabólicas graves.
- Enfermedades hormonales
- Formas congénitas y adquiridas de curvatura y desplazamiento óseo.
- Joint dysplasia in a child,
- Protrusión del acetábulo, necrosis de la cabeza femoral,
- Enfermedades vasculares de naturaleza sistémica que conducen a un deterioro de la nutrición del cartílago.
- Tuberculosis of bone, rheumatoid osteoarthritis,
- Gota, enfermedad de Perthes,
- Tumors – benign, malignant.
Los síntomas de artrosis de la articulación de la cadera de cualquier forma aparecerán más rápidamente si el cuerpo se ve afectado por factores de riesgo:
- Estrés constante, shock nervioso, depresión y ansiedad.
- Obesity, even moderate overweight,
- herencia desfavorable
- La inactividad física, el trabajo sedentario o determinadas profesiones con una carga elevada para la articulación,
- Excessive physical (strength) activity, professional sports.
Síntomas de la enfermedad.
Es imposible no notar el desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera y sus síntomas. Incluso en una etapa temprana, la enfermedad se hace sentir y, sobre todo, el dolor. El dolor con artrosis emergente y progresiva de la articulación de la cadera aumenta a medida que la enfermedad pasa de una etapa a otra. Aparecen en la zona del muslo, se irradian hasta la rodilla, la ingle e incluso hasta la parte inferior del abdomen. Generalmente después de dormir el dolor cede, pero en una fase avanzada puede estar presente constantemente. Durante la palpación, no siempre se siente dolor, porque el daño a la articulación puede comenzar en partes profundas.
Other possible signs of the disease:
- Un crujido que aparece al moverse, a veces incluso ligeramente,
- Cojera, cambio en la marcha,
- Acortar la pierna del lado donde hay artrosis de la articulación de la cadera,
- Rigidez de movimiento, rotación y movimiento limitados de la pierna.
As it develops, other signs of pathology appear. Así, la palpación da una sensación de deformación ósea y presencia de crecimientos. During the examination, the doctor notes muscle atrophy, and the patient, even in everyday life, is forced to move with a cane or crutch due to pain and weakness of the limb.
En general, el dolor y otras manifestaciones clínicas dependen en gran medida del estadio. Se distinguen las siguientes etapas de la coxartrosis:
- Primero. Los síntomas son leves, pero los cambios iniciales ya se notan tras el diagnóstico. El líquido sinovial se vuelve más espeso, su volumen disminuye y la estructura del cartílago cambia hacia el final de la etapa. Aparecen pequeñas grietas, que el cuerpo intenta tratar formando pequeños “callos”.
- Segundo. El dolor en esta etapa es bastante notable, los crujidos y la limitación de la función motora son obvios. El síndrome de dolor se irradia a otras partes del cuerpo y se extiende por toda la pierna. La imagen muestra: adelgazamiento del cartílago, reducción de la distancia entre los huesos, alteración de la estructura de las superficies articulares y, a veces, desplazamiento de la cabeza del hueso de la cavidad. Aumenta el número de crecimientos óseos (osteofitos).
- Tercero. El dolor se vuelve insoportable, la persona tiene un movimiento muy limitado y muchos dejan de moverse por completo. El cartílago se destruye casi por completo, los músculos se atrofian y la articulación queda gravemente deformada. Los osteofitos óseos parecen espinas e irritan las terminaciones nerviosas.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones?
Es fácil entender que si, en una patología como la artrosis de la articulación de la cadera, los síntomas y el tratamiento se determinan de forma incorrecta e inoportuna, esto puede provocar una discapacidad. Dolor insoportable, incapacidad para caminar, la necesidad de atención constante: esto es lo que le espera a una persona sin tratamiento para esta enfermedad.
La discapacidad por daño a los huesos de la cadera se determina según la gravedad de la enfermedad; en caso de incapacidad total para trabajar, se asigna el primer grupo. Para estos pacientes, está indicada la cirugía; este es el único método de tratamiento eficaz en tal situación. Pero incluso los métodos quirúrgicos modernos pueden conllevar riesgos de complicaciones:
- Infección infecciosa
- Trombosis, embolia trombótica,
- Pérdida de sangre significativa.
La proporción general de complicaciones es pequeña (0,5-2%), pero ocurren. En la mayoría de los casos, la prótesis se infecta y luego hay que sustituirla por una nueva. Por eso es importante seguir un tratamiento con antibióticos después de la cirugía.
Medidas diagnósticas para la artrosis.
Se recomienda buscar ayuda de un traumatólogo, cirujano u ortopedista ante los primeros signos de daño en la zona femoral. Inicialmente, si se sospecha artrosis de la articulación de la cadera, el médico realiza pruebas físicas:
- Palpa la parte superior del muslo, identifica puntos de dolor, osteofitos óseos,
- Realiza movimientos pasivos de la pierna: flexión, extensión, abducción y aducción para determinar el rango de posibles movimientos.
El diagnóstico instrumental ayudará a realizar un diagnóstico más preciso y prescribir un tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera. Por lo general, se realiza una radiografía, el método de investigación más barato disponible. Se recomienda tomar radiografías con dispositivos modernos o reemplazarlas con tomografías computarizadas, donde la calidad de las imágenes es mucho mayor. La TC proporciona información completa sobre el estado de los huesos, cartílagos y superficies articulares. Si se requiere un estudio detallado del estado de los tejidos blandos (por ejemplo, si se pellizca una raíz nerviosa), el especialista prescribirá una resonancia magnética.
Otras posibles medidas de diagnóstico:
- Ultrasonido de la articulación,
- artroscopia,
- Análisis de sangre para factor reumatoide.
- pruebas de tuberculina,
- Análisis bioquímico para sospecha de diabetes mellitus, gota.
Es muy importante encontrar la causa de la coxartrosis secundaria, porque sin influir en ella no será posible detener el curso de la enfermedad.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera: medicamentos y fisioterapia.
Si los signos de la enfermedad son sutiles y no ha alcanzado la etapa de cambios irreversibles, el paciente se beneficiará de un tratamiento conservador. También será necesaria la terapia con medicamentos cuando la artrosis de la articulación de la cadera se haya vuelto grave, como parte del curso del tratamiento.
¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la cadera? Existe un programa para la corrección farmacológica de la enfermedad:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Las pastillas o inyecciones ayudarán a aliviar el dolor y la inflamación. No se pueden utilizar de forma incontrolada: la propia capacidad del cartílago para regenerarse disminuirá y, además, los AINE afectan en gran medida al estómago y los intestinos.
- Medicamentos vasculares. El tratamiento con tales medios ayuda a mejorar la nutrición del cartílago y promueve su restauración.
- Relajantes musculares. Indicado para dolores musculares espásticos provocados por daños en la zona del muslo.
- Condroprotectores. La osteoartritis de la articulación de la cadera requiere la toma obligatoria de dichos medicamentos durante muchos meses. También es necesario utilizar formas inyectables en cursos, incluida la inyección en la cavidad articular. Una técnica aún más eficaz es la inyección de ácido hialurónico en la articulación.
- Corticosteroides. Se utilizan en casos extremos en forma de inyecciones intraarticulares. Este tratamiento es necesario si los síntomas se vuelven insoportables.
Los agentes externos (ungüentos, geles) para la coxartrosis suelen ser ineficaces debido a la extensión profunda de la articulación. Pero a menudo se utilizan técnicas fisioterapéuticas que proporcionan un gran alivio del dolor. Se realizan UHF, terapia con láser, magnetoterapia en la zona del muslo, UHF y masajes. Asimismo, para la artrosis está indicada la terapia manual y, en algunos casos, la tracción articular.
Remedios populares para la artrosis.
Mucha gente utiliza el tratamiento tradicional para esta patología, aunque la artrosis de la articulación de la cadera responde mal a varios métodos externos. Solo en caso de dolor intenso se pueden aplicar compresas con aislamiento en el punto dolorido, aunque esto distraerá más. El tratamiento de la artrosis complicada y avanzada de la articulación de la cadera se realiza mejor con medicamentos orales:
- Vierta 100 g de hierba cinquefoil seca en 500 ml de vodka, déjelo en la oscuridad durante 10 días, tome 30 gotas tres veces al día para aliviar la inflamación.
- Haga gelatina todos los días, si no hay contraindicaciones, prepare carnes en gelatina con regularidad; los platos no servirán peor que los condroprotectores.
Puedes aliviar el dolor con esta compresa. Debe mezclar miel, bilis medicinal, amoníaco y glicerina en partes iguales, aplicarlo en la articulación y atar con un paño tibio. Deje la compresa durante 3 horas y luego enjuague.
Otros métodos y cirugía.
Para el tratamiento completo de la artrosis, es muy importante seguir una dieta correcta; Tendrá que abandonar los alimentos que interfieran con el suministro de sangre y afecten la nutrición del cartílago. Se trata de carnes ahumadas, vinagre, alimentos demasiado salados, alimentos fritos, así como alimentos con conservantes y grasas trans. Pero debería haber más platos con magnesio, potasio, yodo y calcio en la dieta.
Lo que se necesita para tratar la artrosis de la articulación de la cadera son ejercicios terapéuticos. Todos los pacientes deben realizar calentamientos diarios y ejercicios especiales en posición acostada. Por ejemplo, debe levantar lentamente la pierna y mantenerla sobre el suelo durante varios segundos. Es importante evitar los movimientos bruscos y evitar las caminatas largas y rápidas; en caso de coxartrosis, esto solo aumentará la progresión de la enfermedad. Para descargar la articulación, se puede utilizar bastón, muletas y el ortopedista también puede recomendar ortesis especiales para suavizar la carga.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera en la tercera y última etapa se lleva a cabo únicamente con la ayuda de cirugía; otros métodos son ineficaces. En el 95% de los casos, la operación es exitosa y los movimientos de las piernas se restablecen por completo. Pero las prótesis no duran para siempre, su vida útil es de hasta 20 años, por lo que la cirugía es el último recurso. Durante la endoprótesis, la propia articulación del paciente se reemplaza por una artificial y la artrosis de la articulación de la cadera ya no representa una amenaza.
Prevención de la coxartrosis
Para no realizar un tratamiento complejo de la patología, no sufrir dolor, es importante comenzar con medidas preventivas desde una edad temprana. La prevención de la coxartrosis es especialmente importante para quienes están expuestos a factores de riesgo.
Para que el suministro de sangre al cartílago no se vea afectado, debe:
- Consuma una dieta que incluya alimentos vegetales, una cantidad suficiente de carne magra, requesón, gelatina, productos lácteos fermentados,
- Deje de fumar, no abuse del alcohol,
- Cuando trabaje en una posición sedentaria, caliente regularmente, haga ejercicios sencillos,
- Abandona un estilo de vida sedentario y practica esquí, natación y otros ejercicios aeróbicos de baja intensidad.
Para evitar que a una persona le moleste la artrosis de la articulación de la cadera, se debe controlar el peso corporal, prevenir la obesidad e incluso la aparición de 5 a 10 kilogramos de más; esto aumenta seriamente la carga en el área femoral. ¡La coxartrosis sólo se puede prevenir con un enfoque integrado y un estilo de vida saludable!